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東政辦201912

各街道辦事處,區政府各委、辦、局,各區屬機構:

《東城區醫耗聯動綜合改革實施方案》已經2019531日區委全面深化改革領導小組第2次會議審議通過,現印發給你們,請遵照實際,認真貫徹執行。

北京市東城區人民政府辦公室

2019614

(此件公開發布)

東城區醫耗聯動綜合改革實施方案

為貫徹落實《北京市人民政府辦公廳關于印發<北京醫耗聯動綜合改革實施方案>的通知》(京政辦發〔201850號)精神,深入推進東城區醫藥衛生體制改革,結合本區實際,制定本方案。

一、改革范圍

根據全市統一要求,參加醫耗聯動綜合改革的機構范圍與醫藥分開綜合改革一致,東城轄區內政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構和軍隊醫療機構適用本方案。

基本醫療保險定點的社會辦醫療機構,可自愿申請參加本次醫耗聯動綜合改革,并執行各項改革政策。

參加改革機構共242家,其中公立機構223家、社會辦機構19家。醫保定點機構117家,非醫保定點機構125家,歸東城區管理機構數234家。

二、改革目標

醫耗聯動綜合改革按照堅持改革與改善、改革與監管、改革與保障同步總體要求,主要內容是“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。其中,“一降低”是指降低醫用設備檢驗項目價格;“一提升”是指提升中醫、病理、康復、精神、手術等醫療服務項目價格;“一取消”是指取消醫用耗材加成;“一采購”是指藥品耗材集中采購;“一改善”是指進一步改善醫療服務,增強群眾獲得感。

通過取消醫用耗材加成、開展國家藥品集中采購試點、實行京津冀醫用耗材聯合采購,為規范調整醫療服務項目價格騰出空間,從而理順醫療服務比價關系,更好地體現醫務人員技術勞務價值,提升醫療質量和服務水平,更好滿足人民群眾需要。

三、重點改革任務

(一)進一步推動實施醫療服務價格改革

按照全市統一要求,全面落實北京市醫保局等4部門聯合下發的《關于規范調整病理等醫療服務價格項目的通知》(京醫保發〔20181 號)文件有關規定,調整提高醫務人員的技術服務價值項目,即提高中醫、病理、康復、精神、手術等5類醫療服務項目價格,降低醫用設備檢驗項目價格,規范調整部分醫療服務項目及價格共計6621項,自615日起執行。

(二)取消醫用耗材加成

在醫藥分開綜合改革取消藥品加成的基礎上,取消醫用耗材加成。即取消醫療機構收費耗材對患者實行進價加差率收費政策規定,對耗材進價500元以上的加成5%收費,500元以下的加成10%收費不再收取,直接按采購進價收費,減輕患者在醫用耗材上的費用負擔。

(三)實施藥品集中采購試點和京津冀醫用耗材聯合采購

按照全市統一規定,落實公立醫療機構國家藥品集中采購試點政策及配套措施,在區域二級及以上公立醫療機構范圍內,組織實施心內血管支架類、人工關節類等六類醫用耗材京津冀聯合采購,逐步擴大聯合采購的醫用耗材范圍和規模;全區公立醫療機構參加國家藥品集中采購試點,開展25種藥品聯合帶量采購,核定中選藥品承諾采購數量任務,配備和合理使用中選藥品,進一步規范藥品流通秩序,降低藥品價格,促進藥品合理使用,保障群眾用藥安全。

(四)全面實施東城區改善醫療服務行動三年行動計劃

以固化為醫院工作制度建設為抓手,創新醫療服務模式。建立并完善預約診療制度、遠程醫療制度、臨床路徑管理制度、檢查檢驗結果互認制度、醫務社工和志愿者制度。推行預約診療制度,落實區域三級醫院為社區衛生機構預留不少于30%號源要求。推行分時段預約,三級醫院分時段預約診療精確到30分鐘,二級綜合醫院分時段預約診療精確到20分鐘以內。發揮臨床路徑作為醫療質量控制與管理工具的作用,實施醫療服務全程管理,提高區域公立醫院臨床路徑管理比例達到30%以上。

(五)加強綜合監管和績效考評

加強醫療服務、藥品耗材采購、醫療服務價格等領域監管,規范醫療服務行為;完善以績效考評為基礎的績效工資制度,健全對醫療機構的激勵約束機制,調動醫務人員積極性;修訂區屬公立醫院醫改績效考核指標體系,完善區屬公立醫院質量、運行效率及發展為核心要素的評價體系,繼續探索財政補助與績效考核相掛鉤的財政投入機制。深入開展醫德醫風行風建設,嚴肅查處行業不正之風和侵害群眾利益的行為,構建和諧醫患關系。

(六)加大醫療保障和支付方式改革力度

貫徹落實北京市醫療保障部門完善醫保報銷和醫療救助等相關政策,將符合規定的醫療服務項目納入基本醫療保險報銷范圍。對社會救助對象加大醫療救助力度,發揮好兜底保障作用。進一步完善落實醫保基金總額預算管理制度,發展復合式的醫保支付方式。

四、保障措施

(一)加強領導

充分發揮東城區深化醫藥衛生體制改革領導小組職能,統籌協調醫耗聯動綜合改革工作。建立工作組織和工作機制,確保各項改革措施落到實處。

(二)細化分工

區衛生健康委發揮區醫改辦職能作用,做好醫耗聯動綜合改革牽頭組織協調工作,落實國家藥品集中采購試點和京津冀醫用耗材聯合采購,做好改善醫療服務等相關工作。

區醫保局要加強對醫療服務項目的價格政策培訓和解釋工作,指導和監督醫療機構做好價格維護和醫保信息系統升級改造工作。要按照改革要求,落實醫保報銷政策和復合式的醫保支付方式,落實針對社會救助對象的醫療救助政策措施。要密切關注改革實施過程中存在的風險并做好應急處置。

區市場監管局要加強對醫療機構藥品、耗材的質量及醫療服務價格管理,指導和監督醫療機構更新價格目錄并公示,依法嚴厲查處醫療服務項目價格違法行為,加強對改革實施的指導監督。

區人力社保局研究推進公立醫療機構薪酬制度改革方案,科學核定醫療機構績效工資總額。

區財政局負責做好本次改革工作的經費保障。

區科技和信息化局做好改革中信息化保障工作。

區委宣傳部、區網信辦做好改革宣傳及輿情監測引導工作。

(三)做好宣傳引導

堅持正確的輿論導向,發揮中央及市屬媒體以及區屬媒體及微博微信的作用,做好全媒體新聞發布和新聞宣傳引導。加強輿情監測,及時做好輿情收集引導和研判,為實施醫耗聯動綜合改革營造良好氛圍。

(四)做好信息系統改造

實行信息系統全面升級改造,包括完成醫院HIS系統改造,開展院內改革涉及的信息系統聯調聯試和應急演練等工作,涉改機構全部達到具備支撐改革的信息系統條件。

(五)加強監測和評價

區衛生健康委、區醫保局、區市場監管局等單位要結合各自職責,對醫耗聯動綜合改革實施情況開展監測,定期形成監測報告,對改革進展及成效進行評價,及時發現問題、完善管理措施,確保實現預期改革目標。

相關鏈接:東城區醫耗聯動綜合改革實施方案政策解讀

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